Araştırma Makaleleri

Permanent URI for this collectionhttps://hdl.handle.net/11443/366

Browse

Now showing 1 - 6 of 6

Hemodiyaliz Fistül ve Greftlerinin Disfonksiyonlarına Girişimsel Radyoloji Yaklaşımı
(Acıbadem Mehmet Ali Aydınlar Üniversitesi, 2019-10) Yıldız, Işıl; Çalışkan, Kosti Can
ÖZET Fistül disfonksiyonunun en sık nedeni stenozlardır. Stenozlar, akut tromboza neden olarak fistülün durmasına neden olabilir. Diyaliz hastalarının mortalite ve morbiditesi hemodiyaliz kalitesi ile direk ilişkilidir bu nedenle AV fistüllerdeki stenozların tedavisi oldukça önemlidir. Günümüzde; stenoz ve trombozlar ; stent yerleştirilmesi veya balon dilatasyon ve bir çok pıhtı çözücü teknikleri içeren girişimsel radyoloji teknikleri ile tedavi edilebilir . Perkutan transluminal anjioplasti ile dilatasyon farklı boyutlardaki damarlar için 3-16mm çapta ve 2-16cm uzun lukta, şişirilebilen balonlar içeren kataterlerle uygulanır. Tromboze fistüllerin rekanalizasyonu için farmakolojik veya mekanik yöntemler veya her iki yöntem birlikte kul lanılabilir. Farmakolojik yöntemlerde trombolitiklerin lokal infüzyonu kullanılır. Greftlerde konvansiyonel cerrahinin endovasküler yaklaşımdan biraz daha etkili ve kalıcı olduğu gösterilmiştir. Immatur fistüllerde ise minimal invaziv olduğu ve venöz rezerv korunduğu için genellikle endovasküler girişim tercih edilmektedir. Cerrahi ve girişimsel radyoloji işbirliği ve doğru zamanda, doğru şekilde müdahale edilmesi AV yolla hemodiyalize giren hastaların yaşam sürelerinin uzatılmasında son derece önemlidir.
Nüks Rektum Kanserinde İntraoperatif Radyoterapi
(Acıbadem Mehmet Ali Aydınlar Üniversitesi, 2019-10-01) Bilgin, İsmail Ahmet; Aytaç, Erman; Erenler Bayraktar, İlknur; Şahin, Bilgehan; Atalar, Banu; Beşe, Nuran; Özyar, Enis; Baca, Bilgi; Hamzaoğlu, İsmail; Karahasanoğlu, Tayfun
ÖZET Giriş: Lokal ileri ve nüks rektum kanserinde multimodal tedavi seçeneklerden biri olan intraoperatif radyoterapi (İORT), lokal kontrolü sağlamak için tercih edilebilir. Bu çalışmada nüks rektum kanseri nedeniyle radikal cerrahi ve intraoperatif radyoterapi uyguladığımız hastalar üzerindeki deneyimimizi sunmayı amaçladık. Metod: Acıbadem Mehmet Ali Aydınlar Üniversitesi Tıp Fakültesi, Maslak Hastanesi’nde Kasım 2012 ve Aralık 2016 tarihleri ara sında nüks rektum kanseri nedeniyle radikal cerrahi ve İORT uygulanan hastaların klinik özellikleri ve ameliyat sonrası takipleri değerlendirildi. Bulgular: Çalışmamıza nüks rektum kanseri olan 8 hasta (4 kadın) dahil edildi. Tüm hastalarda nüks adenokarsinom mevcuttu. Hastaların ortanca yaş değeri 54.5 (33-67) ve vücut kitle indeksi 24.3 (19.6-32.5) kg/m2 idi. Rektum kanseri için yapılan ilk ameliyatların tümü sfinkter koruyucu rezeksiyondu. Nüks tümör nedeniyle 4 hastaya aşağı anterior rezeksiyon, 2 hastaya abdo minoperineal rezeksiyon, 2 hastaya da pelvisten kitle çıkarılması işlemi uygulandı. 5 hastaya R0, 2 hastaya R1 ve 1 hastaya R2 rezeksiyon yapıldı. Ameliyat sonrası erken dönem takiplerinde 2 hastada cerrahi yara enfeksiyonu gelişti. Ortanca hastanede kalış süresi 8 (4-10) gündü. Ortanca 35.5 (7-52) aylık takip süresince 4 hasta hastalıksız takip edilmektedir. İki hastada pelvik nüks gelişti. İki hasta eksitus oldu. Sonuç: Nüks rektum kanserinde intraoperatif radyoterapi, toksisite riskini azaltarak yüksek doz radyoterapi uygulayabilmemize olanak sağlayan ve bu yolla cerrahinin lokal kontrol üzerindeki etkinliğini artıran bir yöntemdir.
Port Kateter Uygulamaları: Kanserli Hastaların Deneyimlerine İlişkin Niteliksel Bir Çalışm
(Acıbadem Mehmet Ali Aydınlar Üniversitesi, 2019-10-01) Uslu, Yasemin; Olgun, Nermin; Karanlık, Hasan; User, İnci
ÖZET Amaç: Bu çalışmanın amacı kanserli hastaların taşıdıkları port kateterlere ilişkin algı ve deneyimlerini ortaya çıkar maktır. Gereç-yöntem: Çalışma, İstanbul’da bir onkoloji kliniğine tedavi için başvuran, 16 kanser hastasıyla derinlemesine gö rüşmeler yoluyla yapılmıştır. Çalışma grubuna en az 6 aydır port kateteri olan meme ve kolon kanserli hastalar alınmıştır. Çalışma temaları hastaların port deneyimlerini çok boyutlu olarak kavramayı hedefleyen: (1) Portun Öyküsü, (2) Sosyal Yaşam ve Fiziksel Uyum (3) Beden İmajı ve Cinsel Yaşam (4) Tedavi Süreci ve Öneriler dinamiklerini içeren yarı yapılandı rılmış açık uçlu sorulardan oluşturulmuştur. Görüşmeler ses kayıt cihazıyla kayıt altına alınarak çözümlemesinde içerik analizi kullanılmıştır. Bulgular: Çalışmada elde edilen önemli bulgular, port kateterin hastaların cinsel yaşamı ve beden imajını etkileyebile ceği, tedirginlik ve korku nedeniyle sosyal izolasyon yaşayabilecekleri gibi dezavantajları bulunurken, tedavide kolaylık ve hastayı tedavi sürecinde özgürleştirerek rahatlık sağladığı için avantajlı olduğu belirlenmiştir. Sonuç: Port kateteri olan kanserli hastaların gereksinim duyduğu bakımın sürdürülmesinde var olan temel ilkelerin yanı sıra hasta deneyimlerinin ve port kateterin psikososyal boyutunun da bilinmesi, bakım kalitesinin arttırılması açısından önemlidir.
Standardize Hasta Kullanılarak Yapılan Bir Ruh Sağlığı ve Psikiyatri Hemşireliği Klinik Simülasyon Deneyimi
(Acıbadem Mehmet Ali Aydınlar Üniversitesi, 2019-10-01) Şahin, Gizem; Sağır Koptaş, Oya; Buzlu, Sevim
ÖZET Amaç: Bu çalışmanın amacı; standardize hasta yöntemi kullanılarak gerçekleştirilen klinik simülasyonun, hemşirelik öğrencileri nin ruhsal bozukluğu olan bireyin ruhsal durumunu değerlendirmelerine yönelik etkinliğini belirlemektir. Gereç ve Yöntem: Klinik simülasyon öncesi, öğrencilerin klinik uygulama esnasında karşılaşma olanağının en yüksek olduğu ruh sal bozukluklardan olan; şizofreni, majör depresyon ve bipolar bozukluk (manik evre) olmak üzere üç olgunun yer aldığı 10’ar dakikalık senaryo içerikleri hazırlandı. Standardize hasta olarak belirlenen üç profesyonel oyuncuyla yapılan provaların içeriğini; simülasyonun öğrenim hedeflerinin ve içeriğinin aktarılması, olgular için hazırlanan senaryo metinlerinin birlikte okunarak dü zenlemelerin yapılması, oyuncunun senaryodaki rolünü canlandırması ve değerlendirme oluşturdu. Klinik simülasyon, üçüncü sınıfta eğitim alan 50 Hemşirelik öğrencisi ile gerçekleştirildi. Kayıt altına alınarak gerçekleştirilen simülasyon için katılımcılardan yazılı onam alındı. Klinik simülasyon esnasında standardize hasta ile yapılan görüşmelerde katılımcılar, kolaylaştırıcılar (eğitici ler) tarafından hazırlanan “Ruhsal Durum Değerlendirme Formu” nu kullanarak ruhsal bozukluğu olan bireyin ruhsal durumunu değerlendirdi. ‘Katılımcı Değerlendirme Formu” ise kolaylaştırıcılar tarafından simülasyon esnasında öğrencilerin becerilerini değerlendirmek amacıyla kullanıldı. Çözümleme aşamasının sonunda katılımcılara kolaylaştırıcılar tarafından hazırlanan “Klinik Simülasyon Memnuniyet Anketi” uygulandı. Bulgular: Klinik simülasyon uygulamaları sonrası her istasyonun kolaylaştırıcısı tarafından PEARLS (Promoting Excellence and Reflective Learning in Simulation) çerçevesi kullanılarak yapılan çözümlemede; öğrencilerin bildirimleri sonucunda, standardize hasta rolünde profesyonel oyuncunun yer almasının yüksek gerçeklik sağlamada ve ruh sağlığı ve psikiyatri hemşireliği klinik simülasyonunun öğrenim hedeflerine ulaşmada etkili olduğu belirlendi. Sonuç: Klinik simülasyon deneyiminin öğrencilerin klinik uygulama öncesi anksiyetelerini azaltmada ve özgüvenlerini geliştirme de kullanılabilir bir yöntem olduğunun saptanması doğrultusunda, ruh sağlığı ve psikiyatri hemşireliği eğitiminde klinik simülas yonun müfredata entegre edilerek basit ve karmaşık senaryoların yer aldığı klinik simülasyonların planlanması önerilmektedir
Limited Vitrectomy in Patients With Idiopathic Epiretinal Membrane
(Acıbadem Mehmet Ali Aydınlar Üniversitesi, 2019-10-01) Özkan, Berna; Karabaş, Levent; Tuğan, Büşra; Altıntaş, Özgül
ABSTRACT Purpose: To evaluate the safety and effectivity of limited vitrectomy in patients with epiretinal membrane. Methods: We included 58 consecutive patients who underwent epiretinal membrane surgery without performing a complete peripheral vitreous removal. The improvement in visual acuity, the incidence of retinal breaks and detachment; anatomical results and intraoperative and postoperative complications of this technique were evaluated. Results: The median visual acuity was 0.4(0.3-0.5) before the surgery, and it was 0.6 (0.3-0.8) after the surgery (p=0.016). Prophylactic laser photocoagulation was performed in 14(24,13%) patients during surgery. Retinal breaks and detachments did not occur in any of our patients. We did not observe proliferative vitreoretinopathy or surgery- related major complications in any patient. Conclusion: Limited vitrectomy without removing peripheral vitreous is safe and effective in idiopathic epiretinal membrane surgery. It reduces the risk of peripheral retinal breaks and retinal detachment.
Son Dönem Böbrek Yetmezliği Uyum Ölçeği Türkçe Uyarlamasının Psikometrik Özellikleri
(Acıbadem Mehmet Ali Aydınlar Üniversitesi, 2019-10-01) Ok, Elif; Kutlu, Fatma Yasemin
ÖZET Amaç: Bu araştırma Son Dönem Böbrek Yetmezliği Uyum Ölçeğinin (SDBY-UÖ) Türkçe dil eşdeğerliliğini sağlamak ve psi kometrik özelliklerini belirlemek amacı ile metodolojik yöntemle tanımlayıcı araştırma tipinde gerçekleştirildi. Yöntem: Ölçeğin Türkçe çevirisi ve geri çevirisi yapıldıktan sonra uzman görüşüne sunularak kapsam geçerliği sağlan dı. Araştırmanın örneklemini İstanbul’da özel bir hemodiyaliz (HD) merkezinde HD tedavisi alan 83 hasta oluşturdu, test- tekrar test korelasyon analizi 30 hasta ile gerçekleştirildi. Ölçeğin geçerliği; kapsam, yapı ve ölçütsel geçerlik ile, güvenilirliği ise test- tekrar test ve madde toplam puan korelasyon analizleri kullanılarak değerlendirildi. Bulgular: SDBY-UÖ’nün kapsam geçerlik indeksi (CVI) 0,94 olarak belirlendi. Yapı ve ölçütsel geçerlik için hastala rın tıbbı kayıtlarından elde edilen veriler ile değerlendirme yapıldı. Ölçeğin test tekrar test korelasyon analizi 0,83 (p<0,001), madde toplam ölçek korelasyon analizi katsayılarının ise 0,48 ile 0,80 arasında değiştiği ve tüm maddeler ile toplam ölçek arasında pozitif yönde ilişki (P<0,05) olduğu saptandı. Sonuç: Araştırmanın sonuçları, SDBY-UÖ Türkçe Formunun, geçerli ve güvenilir bir ölçek olduğunu göstermiştir.