Hemodiyaliz Fistül ve Greftlerinin Disfonksiyonlarına Girişimsel Radyoloji Yaklaşımı

Abstract

ÖZET Fistül disfonksiyonunun en sık nedeni stenozlardır. Stenozlar, akut tromboza neden olarak fistülün durmasına neden olabilir. Diyaliz hastalarının mortalite ve morbiditesi hemodiyaliz kalitesi ile direk ilişkilidir bu nedenle AV fistüllerdeki stenozların tedavisi oldukça önemlidir. Günümüzde; stenoz ve trombozlar ; stent yerleştirilmesi veya balon dilatasyon ve bir çok pıhtı çözücü teknikleri içeren girişimsel radyoloji teknikleri ile tedavi edilebilir . Perkutan transluminal anjioplasti ile dilatasyon farklı boyutlardaki damarlar için 3-16mm çapta ve 2-16cm uzun lukta, şişirilebilen balonlar içeren kataterlerle uygulanır. Tromboze fistüllerin rekanalizasyonu için farmakolojik veya mekanik yöntemler veya her iki yöntem birlikte kul lanılabilir. Farmakolojik yöntemlerde trombolitiklerin lokal infüzyonu kullanılır. Greftlerde konvansiyonel cerrahinin endovasküler yaklaşımdan biraz daha etkili ve kalıcı olduğu gösterilmiştir. Immatur fistüllerde ise minimal invaziv olduğu ve venöz rezerv korunduğu için genellikle endovasküler girişim tercih edilmektedir. Cerrahi ve girişimsel radyoloji işbirliği ve doğru zamanda, doğru şekilde müdahale edilmesi AV yolla hemodiyalize giren hastaların yaşam sürelerinin uzatılmasında son derece önemlidir.