Ciddi Sol Ventrikül Disfonksiyonuna Bağlı Kalp Yetersizliği Olan Kalp Cerrahisi Hastalarında Preoperatif Levosimendan Kullanımı
Ciddi Sol Ventrikül Disfonksiyonuna Bağlı Kalp Yetersizliği Olan Kalp Cerrahisi Hastalarında Preoperatif Levosimendan Kullanımı
Tarih
2010-01-01
Yazarlar
Şenay, Şahin
Toraman, Fevzi
Dağdelen, Sinan
Karabulut, Hasan
Alhan, Cem
Süreli Yayın başlığı
Süreli Yayın ISSN
Cilt Başlığı
Yayınevi
Acıbadem Mehmet Ali Aydınlar Üniversitesi
Dergi Adı
Özet
ÖZET
Amaç: Bu çalışmada ileri derecede sol ventrikül fonksiyon bozukluğuna bağlı
kalp yetersizliği olan kalp cerrahisi hastalarında preoperatif levosimendan
kullanımının klinik ve hemodinamik etkilerini değerlendirmeyi amaçladık.
Çalışma planı: Kardiyopulmoner bypass altında kalp cerrahisi planlanan sol
ventrikül ejeksiyon fraksiyonu ≤ %30 olan 10 hasta prospektif olarak çalışmaya
dahil edildi. Hastalara operasyondan 4 saat önce başlanıp toplam 24
saat devam edecek şekilde 0.1 mcg/kg/dk dozunda levosimendan uygulandı.
Operasyon öncesinde, postoperatif 5. gün ve 1. ayda sol ventrikül ejeksiyon
fraksiyonu ölçümleri yapıldı. Postoperatif dönemde 0,4,6,12 ve 24. saatlerde
kardiyak indeks, pulmoner kapiller uç basıncı, sistemik vasküler rezistans indeksi,
pulmoner vasküler rezistans indeksi, ortalama arteryel basınç, santral
venöz basınç, ortalama pulmoner arter basıncı ölçülerek kaydedildi.
Bulgular: Tüm hastalara koroner bypass operasyonu yapıldı, ek olarak bir
hastada aort kapak replasmanı, bir hastada triküspit kapak tamiri, bir hastada
mitral kapak tamiri, bir hastada da sol ventrikül anevrizmektomi işlemi
yapıldı. Hastaların ortalama Euroscore puanları 6.5±2.7 idi. Postoperatif
dönemde intaaortik balon pompası kullanımı gerekmedi. İnme, böbrek yetmezliği,
major infeksiyon ve 1 aylık mortalite gözlenmedi. Pulmoner kapiller
uç basıncı postoperatif dönemde istatiksel olarak anlamlı bir şekilde azaldı
(p =0.001). Hastaların ortalama takip süresi 11.6± 5.7 ay (range: 4–17) idi.
Geç dönemde mortalite veya tekrar kardiyak girişim gereksinimi gözlenmedi.
Sol ventrikül ejeksiyon fraksiyonu ölçümleri (operasyon öncesinde; postoperatif
5. gün ve 1. ayda) 27.5±3.1; 37.1±5.4 ve 40.3±10.7 (%) olarak gözlendi
(p=0.01).
Sonuç: İleri derecede sol ventrikül fonksiyon bozukluğuna bağlı kalp yetersizliği
olan kalp cerrahisi hastalarında operasyon öncesi levosimendan kullanımı
hemodinamik fonksiyon ve klinik sonuçları iyileştirebilir.