Mide Ülserli Hastalarda Endoskopi Tekrarı Akılcı Bir Yaklaşım mı?
Mide Ülserli Hastalarda Endoskopi Tekrarı Akılcı Bir Yaklaşım mı?
Tarih
2010-01-01
Yazarlar
Saruç, Murat
Böler, Deniz
Karaarslan, Mehmet
İnce, Ümit
Raşa, Kemal
Uras, Cihan
Çakmakçı, Metin
Tözün, Nurdan
Süreli Yayın başlığı
Süreli Yayın ISSN
Cilt Başlığı
Yayınevi
Acıbadem Mehmet Ali Aydınlar Üniversitesi
Dergi Adı
Özet
ÖZET
Giriş ve Amaç: Midede izlenen lezyonlarda benign olanlar ile malign olanların
ayrımında tekrar endoskopi gerekliliği yaygın olarak kabul edilmiş bir yaklaşımdır.
Fakat klinik pratikte hastaları ikinci veya üçüncü gastroskopi için ikna
etmek kolay olmamaktadır. Gastroenteroloğun kendi kliniği tabanlı verileri
ile endikasyonlarını kontrol etmesi, hastalarına kanıta dayalı tıp uygulayabilmesi
için gereklidir. Bu çalışmada kliniğimizdeki tekrar endoskopi endikasyon
ve sonuçlarını değerlendirdik.
Yöntem: Tekrar endoskopiyi kabul eden ve ilk endoskopisinde malign olduğu
kanıtlanabilen lezyonu olmayan hastalar çalışmamıza alındı. Hastalar son
tanı, tanıya ulaşabilmek için gereken endoskopik işlem sayısı ile endoskopik
ve patolojik bulgular yönünden değerlendirildiler.
Bulgular: Gastrik ülserli seksen üç hastaya tekrar endoskopisi yapıldı. Ortalama
endoskopi sayısı 2.15 idi. Dokuz hastada 3, 3 hastada 4 endoskopi işlemi
gerekli olmuşken, hiç bir hastada 5.kez endoskopi işlemi yapmak gerekli olmamıştır.
Seksen üç hastanın 77’sinde tekrar endoskopide ülser gözlenmedi.
Fakat 6 hastada (%7.2) malign ülser olduğu kanıtlandı. Bunların 4’ü ikinci
endoskopide tanınırken, iki hastanın tanısı ancak 3. işlemler sonrasında doğrulanabildi.
Hastaların 5’inde gastrik adenokanser bulunurken, diğer olguda
gastrik lenfoma saptandı. Beş gastrik kanserli hastanın 2’sinde (%40) erken
mide kanseri olduğu görüldü.
Sonuç: Çalışma sonuçlarımız gastrik ülser saptanan hastalarda tekrar endoskopilerinin
gerekliliğini doğrulamaktadır. Olgularımızdaki malignansi
oranı %7.2’dir. Bu yüksek oran klinisyeni ve endoskopisti tekrar endoskopileri
yaparak gastrik ülser iyileşmesinin doğrulanması gerekliliği konusunda cesaretlendirmelidir.