2017
Permanent URI for this communityhttps://hdl.handle.net/11443/82
Browse
Search Results
Item Kromoblastomikozis, Olgu Sunumu(Acıbadem Mehmet Ali Aydınlar Üniversitesi, 2017-04-01) Tosuner, Zeynep; Yıldız, Pelin; Dizman, Didem; Su, Özlem; Can, Füsun; Demirkesen, CüyanÖZET Kromoblastomikozis, Dematiaceae familyasından mantarların sebep olduğu, genellikle tropik bölgelerde görülen kronik bir mantar enfeksiyonudur. Yetmiş beş yaşında erkek hastanın ayak sırtında bir buçuk aydır olan, ağrısız nodülden alınan biyopsi, histolojik ve konvansiyonel histokimyasal inceleme sonucunda kromoblastomikozis olarak değerlendirilmiştir. Olgu, beklenenin aksine sessiz bir kliniğe sahip olması ve nadir görülmesi nedeniyle sunulmuştur.Item Entrapment Neuropathies of The Lower Extremities(Acıbadem Mehmet Ali Aydınlar Üniversitesi, 2017-04-01) Bayramoğlu, MeralABSTRACT Peripheral nerves of the lower extremities might be compressed on their course where the anatomic configuration puts them in a vulnerable position. Neuropathic states can also be the result of any kind of trauma which directly injures the nerves or leads to a state of inflammation around the nerves. A wide variety of etiologies, as well as clinical presentations, may lead to diagnostic challenges for the clinician. The main symptom of a peripheral neuropathy is paresthesia. This could be accompanied by pain and numbness depending on the severity of the compression. The lumbosacral plexus, which arises from the ventral rami of the L1-S3 roots, serves the lower extremities. There are par ticular anatomic sites where the nerves are more vulnerable. A clear identification of the anatomic course, and motor and sensory distribution of each nerve arising from the lumbosacral plexus, is critical in localizing the injury and plan ning the optimal treatment. Electrodiagnostic studies help localize the site of the lesion, give a clue about the severity and potential recovery, and help differentiate any plexopathy and/or radiculopathy. Imaging studies, mostly magnetic imaging, can be ordered to help confirm the entrapment or exclude other pathologies. Most, but not all, of the cases can be treated by conservative measures. Common entrapments of the lower extremities, namely, meralgia paresthe tica, femoral, obturator, sciatic, peroneal and tibial neuropathies will be discussed in this review.Item Laminar Akım ve Uzay Giysisi Kullanılarak Yapılan Total Kalça Artroplastisi ve Total Diz Artoplastisinde Derin Periprostetik Enfeksiyon Oranları; Kısa Dönem Sonuçlar(Acıbadem Mehmet Ali Aydınlar Üniversitesi, 2017-04-01) Özden, Vahit Emre; Dikmen, Göksel; Tözün, İsmail RemziÖZET Amaç: Laminar hava akımı (LHA) ile birlikte uzay giysisi kullanımının erken ve geç derin total kalça protezi (TKP) ve total diz protezi (TDP) enfeksiyonu üzerindeki etkilerini araştırmak. Çalışma Planı: Şubat 2009 ve Ocak 2014 tarihleri arasında hastanemize başvuran 367 hastada yapılan 428 primer TKP (29 eş zamanlı bilateral, 32 sıralı bilateral) ve 127 hastada yapılan 211 primer TDP (68 eş zamanlı bilateral, 16 sıralı bilateral) geriye dönük olarak analiz edildi. LHA’ya sahip standart operasyon odası tüm TDP ve TKP olgularda, uzay giysisi ise TDP olgularında %100 ve TKP olgularında %99,06 oranında kullanıldı. Tüm operasyonlar kıdemli cerrah tarafından yapıldı. Vücut kitle indek sinin (BMI) 40 ve üzerinde olması, aktif sigara kullanımı, operasyon öncesi idrar kültüründe üreme ve burun sürüntüsünde taşıyıcılık olması, enfeksiyon riski açısından için enfekte olan ve olmayan hastalar arasında istatistiksel olarak karşılaştırıldı. Bulgular: Hastaların ortalama olarak ilk operasyondan sonrasındaki takip süresi 36 ay (dağılım; 6–59 ay) idi. TKP sonrası geç enfeksiyon oranı %0,46 (n=2) ve erken enfeksiyon oranı %0,23 (n=1) olarak tespit edildi. TDP sonrasında erken enfeksiyon oranı %0,47 (n=1) olarak tespit edildi. TKP sonrasında sırası ile preoperatif burun sürüntüsünde pozitif kolonizasyon (p=0,27), asemptomatik bakteriüri ile idrar kültürü pozitifliği (p=1,0), BMI ≥40 olması (p=1,0), aktif sigara kullanımı (p=0,28) ve farklı yüzey seçeneklerinin kullanıldığı gruplarda (p=0,12) enfeksiyon görülme oranları arasında fark tespit edilemedi. Bilateral eş zamanlı ile sıralı uygulamalar arasında protez çevresi enfeksiyonu gelişme oranları arasında fark yoktu (p>0,05). Çıkarımlar: Kliniğimizde LHA ve uzay giysisinin birlikte kullanılarak yapılan total eklem artroplastisi sonrası takiplerinde, de rin enfeksiyon oranları literatür ile uyumlu olarak tespit edilmiş ve erken dönem enfeksiyonda literatürde daha önce belirtilen değerlerden daha düşük oranlar elde edilmiştir. LHA ile birlikte uzay giysisinin erken ve geç dönem periprostetik enfeksiyonu önlemedeki etkisini ortaya koymak için çok merkezli ve prospektif randomize kontrollü uzun takipli çalışmalara ihtiyaç vardır.Item Entrapment Neuropathies of The Lower Extremities(Acıbadem Mehmet Ali Aydınlar Üniversitesi, 2017-03-01) Bayramoğlu, MeralABSTRACT Peripheral nerves of the lower extremities might be compressed on their course where the anatomic configuration puts them in a vulnerable position. Neuropathic states can also be the result of any kind of trauma which directly injures the nerves or leads to a state of inflammation around the nerves. A wide variety of etiologies, as well as clinical presentations, may lead to diagnostic challenges for the clinician. The main symptom of a peripheral neuropathy is paresthesia. This could be accompanied by pain and numbness depending on the severity of the compression. The lumbosacral plexus, which arises from the ventral rami of the L1-S3 roots, serves the lower extremities. There are particular anatomic sites where the nerves are more vulnerable. A clear identification of the anatomic course, and motor and sensory distribution of each nerve arising from the lumbosacral plexus, is critical in localizing the injury and planning the optimal treatment. Electrodiagnostic studies help localize the site of the lesion, give a clue about the severity and potential recovery, and help differentiate any plexopathy and/or radiculopathy. Imaging studies, mostly magnetic imaging, can be ordered to help confirm the entrapment or exclude other pathologies. Most, but not all, of the cases can be treated by conservative measures. Common entrapments of the lower extremities, namely, meralgia paresthetica, femoral, obturator, sciatic, peroneal and tibial neuropathies will be discussed in this review.Item Akciğer Kanseri SBRT Uygulamalarının RTOG 0915 Protokolüne Uygun Doz Sınırlamalarına Göre Oluşturulan 3B Konformal Ark ve VMAT SBRT Planlarının Karşılaştırılması(Acıbadem Mehmet Ali Aydınlar Üniversitesi, 2017-03-01) Başlangıç, Burak; Güngör, Görkem; Aydın, Gökhan; Uluer, Melih; Karademir, Mustafa; Yapıcı, Bülent; Şahin, Bilgehan; Atalar, Banu; Özyar, EnisÖZET Bu çalışmada 20 erken evre küçük hücreli dışı akciğer kanseri hastasının (KHDAK), akciğer stereotactic body ra diation therapy (SBRT) için en son olarak yayımlanan Radiation Therapy Oncology Group 0915 (RTOG 0915) pro tokolünün fiziksel kabul kriterlerine göre tedavi planlamaları yapılmıştır. Planlamalar, volumetric modulated arc therapy (VMAT) ve 3B konformal ark teknikleri kullanarak 6MV düzleştirici filtreli (FF) ve 6MV düzleştirici filtresiz (FFF) enerji modlarında yapılmıştır. VMAT tekniği 3B konformal ark tekniği ile kıyaslandığında RTOG 0915 protokolünün yüksek ve orta doz saçılım kriterleri olan konformite indeksi (CI), orta doz saçılmalarını ifade eden %50 izodoz hacminin planning target volume (PTV) hacmine oranı, 2 cm uzaktaki % doz değeri göre istatistiksel olarak anlamlı sonuçlar ile birlikte daha iyi planlar ortaya koymuştur. Enerji modaliteleri kendi aralarında incelendiğinde FFF modu ile yapılan planlar FF modu ile yapılan planlara göre RTOG 0915 kriterleri bakımından daha avantajlı sonuçlar vermişlerdir. Çalışmanın bütünü ele alındığında VMAT-FFF tekniği, yüksek ve orta doz saçılmalarındaki avantajlarına bağlı ola rak akciğer SBRT tedavileri için en uygun teknik olarak bulunmuşturItem Hemşirelerin Duygusal Zeka Düzeylerinin Bakım Davranışlarına Etkisi(Acıbadem Mehmet Ali Aydınlar Üniversitesi, 2017-02-02) Çolak Okumuş, Dilek; Uğur, EsraÖZET Amaç: Hemşirelerin bakım verirken terapötik ilişki kurabilmeleri, hastalarının fizyolojik ve duygusal gereksinim lerini karşılayabilmeleri için duygusal zeka düzeylerinin gelişmiş olması önemlidir. Bu çalışma hemşirelerin duy gusal zeka düzeylerinin bakım davranışlarına etkisinin incelenmesi amacıyla gerçekleştirildi. Çalışma Planı: Tanımlayıcı araştırmanın örneklemini, bir üniversite hastanesi yataklı servislerinde çalışan 172 hemşire oluşturdu. Araştırmanın verileri Tanıtıcı Bilgi Formu, Bakım Davranışları Ölçeği – 24 ve Gözden Geçiril miş Schutte Duygusal Zeka Ölçeği ile elde edildi. Verilerin değerlendirilmesinde tanımlayıcı istatistikler, student t testi, ANOVA, Tukey testi ve pearson korelasyon analizleri kullanıldı. Veriler %95 güven aralığında değerlendirildi. Bulgular: Bakım davranışları ölçeği genelinin ortalaması 5.17+0.49, duygusal zeka ölçeği genelinin ortalaması 146.3+14.67 olarak bulundu. Bakım davranışları ölçeği geneli ve alt boyutları ile duygusal zeka ölçeği ve alt bo yutları arasında istatistiksel olarak pozitif yönde anlamlı bir ilişki olduğu belirlendi (p<0.05 ). Sonuç: Hemşirelere kendini tanıma ve duyguların yönetimine yönelik mezuniyet öncesi ve sonrası eğitim verilmesi duy gusal zeka gelişimlerini destekleyecektir. Duygusal zeka gelişimi ise hasta bakım kalitesini arttırmaya fayda sağlar.Item Sağlık Kuruluşuna Başvuran Hastaların Kadına Yönelik Şiddete Yaklaşımlarının Değerlendirilmesi(Acıbadem Mehmet Ali Aydınlar Üniversitesi, 2017-01-01) Pakiş, Işıl; Demir, Figen; Bektaş, Gülfer; Altın, Ufuk; Yıldırım, SinanÖZET Bu çalışmada kadına yönelik şiddete karşı bilgi ve farkındalık araştırılması ve sosyo demografik özelliklerin bilgi ve farkındalığa etkilerinin değerlendirilmesi amaçlanmıştır. Bu tanımlayıcı çalışmada Türkiye’nin doğusundaki iki farklı hastanede Kasım-Aralık 2013 tarihlerinde yüz yüze görüşme tekniği ile uygulanan anket formu kullanılmış tır. Anket formu araştırmacılar tarafından hazırlanmış ve onay veren kadınlara uygulanmıştır. Anket formu demografik özellikler, kadına yönelik şiddet konusunda bilgi ve farkındalık sorularından oluşmak tadır. Kadına yönelik şiddet toplam bilgi skoru ölçülmüştür. Veriler SPSS 15 sürümü kullanılarak analiz edilmiştir. Anket formu 196 kadına uygulanmıştır. Araştırmaya katılan kadınların yaş ortalaması 30.98±5.74’dır. Katılımcıla rın büyük çoğunluğu (%94.9’u) küçük düşürme ve aşağılama gibi davranışları şiddet olarak tanımlamıştır. Öner melerden elde edilen toplam bilgi puan ortalaması 11.61, standart sapma 2.69’dur. (En yüksek:15, en düşük:6). Medeni duruma, eğitim durumuna, başvurdukları hastaneye göre katılımcıların bilgi puan ortalamaları arasında bir fark yoktur (p>0.05). Kadınların kadına yönelik şiddete karşı farkındalık ve bilgi düzeylerinin geliştirilmesine ihtiyaç vardır.Item Aşırı Kilo Kaybının Nadir Bir Nedeni: Diensefalik Sendromlu Üç Olgu(Acıbadem Mehmet Ali Aydınlar Üniversitesi, 2017-01-01) Işık, Uğur; Kuter Yılancıoğlu, Şebnem; Eryılmaz, Sema; Canpolat, CengizÖzet Diensefalik sendrom, daha çok erken çocukluk döneminde görülen, yaygın kilo kaybı ve cilt altı yağ dokusu kaybı, aşırı hareketlilik, öfori ve aşırı uyanıklık durumu ile karakterize bir sendromdur. Genellikle hipotalamik-optik ki azmatik bölgenin yer kaplayıcı neoplastik oluşumlarına eşlik eder. Kitle boyutu ile kilo alımı arasında ters orantı mevcuttur. Bu olgu sunumunda kliniğimizde hipotalamik-optik kiazmatik gliom tanısı ile tedavi alan ve boy uza ması devam ettiği halde aşırı kilo kaybı olan ve tartıları -2 standart sapmanın altında izlenen 1 yaş altı 3 olgu, endokrinolojik incelemeleri ile birlikte literatür bilgileri ışığında değerlendirilerek sunulmuştur. Kilo alımında duraklamanın ender de olsa önemli nedenlerinden birinin diensefalik sendrom olabileceğine dikkat çekilmiştir.Item A Case of Fetal Ovarian Cyst: Prenatal Detection, Postnatal Diagnostic Approach and Outcome(Acıbadem Mehmet Ali Aydınlar Üniversitesi, 2017-01-01) Eroğlu, Derya; Tekant, Gonca; Akhun, Nilay; Kapucuoğlu, NilgünABSTRACT This paper describes the perinatal and postnatal outcome of a case considered to have a fetal ovarian cyst. At 29 weeks of gestation, routine ultrasound examination showed an anechoic cyst 15x16mm in diameter located in the abdomen at the left superolateral side of the bladder. The normal fetal anatomy of other abdominal organs and gender suggested an ovarian cyst as the most likely diagnosis and mesenteric or duplication cyst as differential diagnosis. Ultrasonographic follow-ups documented an increase in size to 40x22mm by 36 weeks of gestation. At postnatal 4 months, ultrasonographic scan showed a left-sided complex ovarian cyst 40x39mm in diameter containing fluid-debris levels and suggesting haemorrhage and/or torsion. At 4.5 months of age laparoscopic exploration demonstrated a normal right ovary and fallopian tube and a left ovary that had undergone torsion and remained a cystic structure. A laparoscopic left salpingo-oophorectomy was performed. Pathological examination demonstrated a microscopic amount of intact ovarian tissue. Fibrosis, dystrophic calcification and multinucleated cells were observed in the cyst wall, suggesting intrauterin torsion of the ovary. Torsion is one of the most serious complications that occur more frequently during fetal life than postnatally and may lead to loss of the gonad.Item Six Sigma Approach and Examples from Healthcare Organizations(Acıbadem Mehmet Ali Aydınlar Üniversitesi, 2017-01-01) Deniz, Serkan; Çimen, MesutABSTRACT The need for scientific studies focusing on obtaining efficiency in healthcare services, using resources accurately, increasing patient satisfaction, and preventing waste and instability has been increasing due to the financial crises in the sector and the changes in patient expectations. One of the instruments that can be used in the healthcare sector to solve these problems is Six Sigma approach. In this study, the definition and the importance of Six Sigma approach, methodologies used in Six Sigma, Six Sigma roles and responsibilities, and examples related to Six Sigma implementations in healthcare organizations are discussed.