Ekstremite Açık Kırıklarında Komplikasyon ve Morbidite Oranları
Ekstremite Açık Kırıklarında Komplikasyon ve Morbidite Oranları
Tarih
2010-01-01
Yazarlar
Şener, Nadir
Süreli Yayın başlığı
Süreli Yayın ISSN
Cilt Başlığı
Yayınevi
Acıbadem Mehmet Ali Aydınlar Üniversitesi
Dergi Adı
Özet
ÖZET
Amaç: Tip III A ve B açık kırıklar damar ve sinir hasarı olmamasına karşın
yumuşak doku hasarı nedeniyle komplikasyonlara açık, tekrarlayan cerrahi
oranları yüksek kırıklardır. Çalışmamızda ekstremite açık kırklarında tedavi
tecrübemizi ve karşılaştığımız sorunları değerlendirdik.
Hastalar ve Yöntem: Damar sinir lezyonu olmayan tip III açık kırıklı 14’ü
erkek 1’i bayan, yaş ortalaması 28.5 olan 15 hasta çalışma grubumuzu
oluşturdu. Yaralanma nedeni 6 hastada iş kazası, 6 hastada trafi k kazası 2
hastada kurşunlanma ve 1 hastada yüksekten düşme idi. Hastaların bize
başvurma süresi ort 3.06 (1-12) saat acile başvurduktan sonra ameliyata
alınma süresi ise ort 5.2 (1-36) saatti. Hastalarımızın 6’sında tip III A ve
9’unda tip III B açık kırık tespit edildi. Tscherne sınıfl amasına göre 6 hastada
grade I, 6 hastada grade II, 3 hastada grade III yumuşak doku hasarı
vardı. Sekiz hastaya internal osteosentez, 7 hastaya ise eksternal fi ksatör
ile primer tedavi başlandı. Tüm hastalarda yara debridmanı, irrigasyon ve
3’lü antibiyotik tedavisi uygulandı.
Bulgular: Hastaların takip süresi ortalama 23.2 ay bulundu. Tekrar ameliyat
oranı 0.53 olarak hesaplandı. 4 hastada enfeksiyon gelişti. 1 hastada
dirençli osteomiyelit nedeniyle dizaltı amputasyon uygulandı. 7 hastada
kaynamama, 1 hastada kaynama gecikmesi gözlendi. Kaynama olmayan
hastaların 3’ünde plak vida, 2’sinde İlizarov, 2’sinde intramedüller çivi uygulandı.
Tekrar kaynamama gözlenmedi. Komplikasyon olan tüm hastalar
Tscherne grade II veya III idi. Hastaların eski işlerine dönme oranı 0.8 olarak
bulundu.
Sonuç: Bu grup hastalar kaynama sorunları, çok sayıda tekrarlayan ameliyat
ihtiyacı ve uzayan tedavilerine rağmen erken müdahale edilip, yakın takip
edildiklerinde eski işlerine geri dönebilmekte ve minimum sekelle hayatlarına
devam ettirebilmektedirler.
Anahtar sözcükler: kırık, osteosentez, kaynamama, komplikasyon, enfeksiyon